| 19 | เรื่องที่ | PbTHE2 |
| ประเภท | PROGRAM BASE | |
| ชื่อเรื่อง | การวิเคราะห์ต้นทุน ผลได้ของการตรวจเอชไอวี แอนติเจนร่วมกับการตรวจเอชไอวี แอนติบอดีย์ เปรียบเทียบกับการตรวจเอชไอวี แอนติบอดีย์ แต่เพียงอย่างเดียวของโลหิตบริจาค ที่ศูนย์บริการโลหิตแห่งชาติสภากาชาด | |
| ชื่อผู้แต่ง | จินดา ตั้งรวมทรัพย์ | |
| ที่มา | วิทยานิพนธ์, ภาควิชาเวชศาสตร์ป้องกันและสังคม บัณฑิตวิทยาลัย จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย | |
| ปีที่ทำ | ปีงบประมาณ 2535 ( 1 ตุลาคม 2534 30 กันยายน 2535) | |
| บทคัดย่อ | การตรวจหา HIV - Ag
เป็นวิธีการหนึ่งที่ศูนย์บริการโลหิตแห่งชาติสภากาชาด
ได้นำมาใช้ตรวจการติดเชื้อไวรัสเอดส์ในระยะ
window Period โดยการนำการตรวจ HIV-Ag
มาใช้ควบคู่กับการตรวจ HIV-Ab
ในโลหิตบริจาคทุกหน่วยก่อนนำไปใช้กับผู้ป่วย
ซึ่งการตรวจ HIV-Ag
ที่เพิ่มขึ้นนี้ทำให้ต้นทุนของการตรวจโลหิตเพิ่มขึ้น
ซึ่งเป็นเหตุให้ศูนย์บริการโลหิตแห่งชาติสภากาชาด
ต้องเสียงบประมาณในการจัดบริการโลหิตเพิ่มขึ้น
ซึ่งอาจมีผลกระทบต่องบประมาณในการจัดบริการด้านอื่น
ๆ ได้
การวิจัยครั้งนี้จึงเป็นการศึกษาเพื่อวิเคราะห์หาต้นทุนและผลได้ที่เพิ่มขึ้นของการนำการตรวจ
HIV-Ag มาใช้ร่วมกับการตรวจ HIV-Ab
เปรียบเทียบกับการตรวจ HIV-Ab
แต่เพียงอย่างเดียว
ในปีงบประมาณ 2535
โดยการศึกษาในมุมมองของผู้ให้บริการ
เพื่อเป็นข้อมูลในส่วนของการประเมินผลที่ให้ผู้บริการตัดสินใจเลือกแนวทางในการขยายผลการปฏิบัติที่เหมาะสมต่อไป ผลการวิจัยพบว่า ผลได้สุทธิที่เพิ่มขึ้นจากการตรวจโลหิตบริจาคด้วย HIV-Ag ร่วมกับ HIV-Ab เทียบกับการตรวจด้วย HIV-Ab อย่างเดียวมีค่าติดลบ (-16,759,291 บาท) แต่ถ้าคิดถึงโอกาสการนำโลหิตที่บริจาคที่ติดเชื้อไวรัสเอดส์ไปทำเป็น Blood Component ด้วยผลได้สุทธิพที่เพิ่มขึ้นจะเท่ากับ 1,780,329 บาท ถ้าตรวจคัดกรองโลหิตที่บริจาคด้วย HIV-Ag ร่วมกับ HIV-Ab เปรียบเทียบกับการตรวจคัดกรองด้วย HIV-Ab อย่างเดียว การศึกษานี้ได้เสนอข้อมูลสำคัญในการประกอบการตัดสินใจเกี่ยวกับมาตรการในการคัดกรองตรวจโลหิตบริจาคต่อไป |
|
| วิธีการศึกษา | เป็นการศึกษาเชิงพรรณนา( Descriptive Study) โดยใช้หลักการศึกษาทางเศรษฐศาสตร์สาธารณสุข โดยทำการศึกษาต้นทุนและผลได้ของการตรวจ HIV Ag ร่วมกับการตรวจ HIV Ab. เปรียบเทียบกับการตรวจ HIV Ab เพียงอย่างเดียว ของโลหิตบริจาคที่ศูนย์บริการโลหิตแห่งชาติสภากาชาดไทย ทำการเก็บข้อมูลย้อนหลังในปีงบประมาณ 2535 รวมระยะเวลาการศึกษา 1 ปี | |
| วิธีคิดค่าเสื่อมราคา | ต้นทุนค่าเสื่อมราคาประจำปีของครุภัณฑ์และอาคารสิ่งก่อสร้าง
คิดค่าเสื่อมราคาแบบเส้นตรง
(Straight-line method) อายุการใช้งานครุภัณฑ์ทุกชนิดพิจารณาตามเกณฑ์ของประมวลรัษฎากร ว่าด้วยการหักค่าสึกหรอและค่าเสื่อมราคาของทรัพย์สิน(ฉบับที่ 200) พ.ศ. 2531 ซึ่งกำหนดให้ เครื่องมือทางการแพทย์หรือครุภัณฑ์ทางการแพทย์มีอายุการใช้งาน 5 ปี หรือค่าเสื่อมราคาร้อยละ 20 ต่อปี ดังนั้นในการศึกษานี้จึงนำเฉพาะครุภัณฑ์ที่มีอายุการใช้งานไม่เกิน 5 ปี หรือครุภัณฑ์ที่ซื้อในปี พ.ศ. 2531-2535 มาคำนวณเท่านั้น สำหรับครุภัณฑ์อื่นๆที่ซื้อก่อนปี 2531 ไม่นำมาคำนวณ สิ่งปลุกสร้างพิจารณาตามประมวลรัษฎากร ซึ่งกำหนดให้อาคารถาวรมีอายุการใช้งาน 20 ปี หรือค่าเสื่อมราคาร้อยละ 5 ต่อปี คำนวณโดยใช้มูลค่าปัจจุบันของค่ากรก่อสร้าง หารด้วยอายุการใช้งานซึ่งเท่ากับต้นทุนของอาคารสิ่งก่อสร้างต่อปี |
|
| วิธีการกระจายต้นทุน | การกระจายต้นทุนจากหน่วยงานที่เป็นต้นทุนทางอ้อม
(Indirect Cost)
ไปให้หน่วยงานที่เป็นต้นทุนทางตรง
(Direct cost)
โดยมีเกณฑ์กระจายทุนแตกต่างกันไปตามลักษณะของหน่วยงาน
เมื่อได้ต้นทุนรวมโดยตรวและเกณฑ์การกระจายต้นทุนของแต่ละหน่วยงานแล้ว ก็ใช้วิธีการจัดสรรต้นทุนแบบการจัดสรรครั้งเดียว (Step down method) เพื่อหาต้นทุนของแต่ละแผนกตามความสัมพันธ์ในการให้บริการหรือการสนับสนุนตามเกณฑ์การกระจายต้นทุน |
|
| ผลการศึกษา |
ตารางแสดงต้นทุนต่อหน่วยของการตรวจ HIV-AG ร่วมกับการตรวจ HIV-Abเปรียบเทียบกับการตรวจ HIV -Ab แต่เพียงอย่างเดียว ของโลหิตบริจาคที่ศูนย์บริการ
| ประเภทการตรวจ | รับปันส่วนต้นทุน |
ต้นทุน |
รวม |
ปริมาณ |
ต้นทุน |
||
จากห้องปฏิบัติการปกติ |
ค่าแรง |
ค่าวัสดุ |
ค่าลงทุน |
โลหิตที่ตรวจ |
ต่อหน่วย |
||
| HIV-Ab | 1,737,841.40 |
177,958.86 |
8,327,588.87 |
8,512.41 |
10,251,901.54 |
276,857 |
37.02 |
| HIV-Ag+HIV-Ag | 3,917,744.06 |
392,191.48 |
18,615,853.26 |
13,502.41 |
22,939,291.21 |
284,701 |
80.57 |
ตารางแสดงองค์ประกอบของต้นทุนต่าง ๆ รวมโดยตรงของแผนกต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการตรวจ HIV - Ag และ HIV-Ab ของโลหิตบริจาคที่ศูนย์บริการโลหิตแห่งชาติสภากาชาดไทย ปี พ.ศ. 2535
| แผนก | ต้นทุนค่าแรง |
ต้นทุนค่าวัสดุ |
ต้นทุนค่าลงทุน |
รวม |
Labour Cost |
Material Cost |
Capital Cost |
||
| สำนักผู้อำนวยการ และ ธุรการ | 4,630,520.57 |
5,903,426.02 |
1,055,945.97 |
11,589,892.56 |
22.97% |
7.90% |
22.74% |
11.64% |
|
| ประชาสัมพันธ์และจัดหาผู้บริจาคโลหิต | 1,579,857.93 |
2,108,024.36 |
127,019.00 |
3,814,901.29 |
7.84% |
2.82% |
0.27% |
3.83% |
|
| ทะเบียนและสถิติ | 1,943,746.89 |
4,344,885.35 |
361,890.09 |
6,650,522.33 |
9.64% |
5.81% |
7.79% |
6.68% |
|
| เตรียมเครื่องมือและน้ำยาเอซีดี | 2,913,791.76 |
11,875,717.86 |
1,675,838.95 |
16,465,348.57 |
14.46% |
15.89% |
36.09% |
16.54% |
|
| เจาะเก็บโลหิต | 6,009,995.12 |
8,930,469.08 |
68,595.80 |
15,009,060.00 |
29.83% |
11.95% |
1.48% |
15.08% |
|
| ห้องปฏิบัติการปกติ | 3,078,545.02 |
41,583,789.35 |
1,354,594.12 |
46,016,928.49 |
15.27% |
55.63% |
29.17% |
46.23% |
|
| รวม | 20,156,457.29 |
74,746,312.02 |
4,643,883.93 |
99,546,653.24 |
100.00% |
100% |
100% |
100% |
