| เรื่องที่ | HB_The 4 |
| ประเภท | HOSPITAL BASE |
| ชื่อเรื่อง | การศึกษาต้นทุนต่อหน่วยบริการของผู้ป่วยนอก แผนกอายุรกรรม โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ |
| ชื่อผู้แต่ง | สุกัลยา คงสวัสดิ์ |
| ที่มา | วิทยานิพนธ์, ภาควิชาเวชศาสตร์ป้องกันและสังคม จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย พ.ศ. 2534 |
| ปีที่ทำ | ปีงบประมาณ 2533 (1 ตุลาคม 2532 30 กันยายน 2533) |
| บทคัดย่อ | การศึกษาต้นทุนต่อหน่วยบริการของผู้ป่วยนอกแผนกอายุรกรรม
โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ได้ทำการศึกษาในมุมมองของผู้ให้บริการโดยเก็บรวบรวมข้อมูลต้นทุนทั้ง
3 ประเภทได้แก่ต้นทุนค่าแรง
ต้นทุนค่าวัสดุ
และต้นทุนค่าลงทุน
ซึ่งอาศัยการแบ่งหน่วยต้นทุนออกเป็น
3 หน่วยต้นทุน คือ
หน่วยต้นทุนที่ไม่ก่อให้เกิดรายได้
(Non -+ revenue producing cost centre :NRPCC)
หน่วยต้นทุนที่ก่อให้เกิดรายได้
(Revenue producing cost centre : RPCC)
และหน่วยต้นทุนที่ให้บริการผู้ป่วย
(Patient service : PS)
โดยเก็บข้อมูลในปีงบประมาณ 2533
ในการคำนวณหาต้นทุนทั้งหมดได้ใช้วิธีการจัดสรรต้นทุนแบบการใช้สมการพีชคณิตเส้นตรง
(Simultaneous Equation method)
มาแก้ปัญหาการกระจายต้นทุนในระหว่างหน่วยงาน ผลการศึกษาพบว่าในแผนกอายุรกรรมตึกผู้ป่วยนอกมีอัตราส่วนของต้นทุน ค่าแรง : ค่าวัสดุ : ค่าลงทุน = 59 :28 : 13 แต่เมื่อทำการกระจายต้นทุนโดยสมการดพีชคณิตเส้นตรงแล้วจะพบว่าอัตราส่วนของต้นทุน ค่าแรง : ค่าวัสดุ : ค่าลงทุน = 10 : 80 : 10 ต้นทุนที่ไม่ได้เรียกเก็บค่าบริการ (Routine service cost ) และต้นทุนที่เรียกเก็บค่าบริการเท่ากับ 36 % และ 64 % ตามลำดับ ต้นทุนต่อหน่วยบริการผู้ป่วยนอกในแผนกอายุรกรรมโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ เท่ากับ 253 บาท โดยที่ต้นทุนต่อหน่วยบริการของคลีนิคอายุรกรรมทั่วไป คลินิคอายุรกรรมโรคผิวหนัง และคลินิคอายุรกรรมเฉพาะโรคเท่ากับ 266, 217, และ 251 บาทตามลำดับ |
| วิธีการศึกษา | เป็นการศึกษาเชิงพรรณนาระยะยาว(Longitudinal
descriptive study)
โดยทำการศึกษาต้นทุนต่อหน่วยบริการของผู้ป่วยนอกในแผนกอายุรกรรม
โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์
ทำการเก็บข้อมูลย้อนหลังในปีงบประมาณ
2533 (1 ตุลาคม 2532 30 กันยายน 2533)
รวมระยะเวลาศึกษาทั้งสิ้น 1 ปี
สำหรับเกณฑ์การจัดสรรต้นทุนที่มีข้อมูลไม่สมบูรณ์จะทำการเก็บข้อมูลไปข้างหน้า
ในมุมมองของผู้ให้บริการ
โดยมีขั้นตอนคือ
|
| วิธีคิดค่าเสื่อมราคา | ค่าเสื่อมราคาครุภัณฑ์และสิ่งก่อสร้างทุกชนิดคิดค่าเสื่อมราคาแบบเส้นตรง(Straight-line method) อายุการใช้งานครุภัณฑ์ทุกชนิดใช้เกณฑ์การคิดค่าเสื่อมราคาจาก Estimated useful lives of depreciable hospital assets, 1978 ส่วนสิ่งก่อสร้างคิดค่าเสื่อมราคา 20 ปี รวมทั้งสิ่งก่อสร้างเพิ่มเติมด้วย ค่าเสื่อมครุภัณฑ์สำนักงาน ใช้อายุงาน 15 ปี โดยการคิดค่าเสื่อมราคาคิดเฉพาะครุภัณฑ์ที่ประมาณอายุการใช้งานได้ ครุภัณฑ์เก่าที่ย้ายมาจากตึกจักรพงษ์ หรือตามแผนกต่างๆที่ไม่ใช้ของตึก ภปร. ไม่ได้นำมาคิด |
| วิธีการกระจายต้นทุน | เมื่อได้ต้นทุนรวมโดยตรงและเกณฑ์ในการกระจายต้นทุนของแต่ละหน่วยงานแล้วก็ใช้วิธีการจัดสรรแบบเส้นตรง (Simultaneous equation method) เพื่อหาต้นทุนรวมทางอ้อม |
| ผลการศึกษา |
สัดส่วนค่าแรง ต่อ ค่าวัสดุ ต่อ ค่าลงทุน, ต้นทุนต่อหน่วยบริการ. จำนวนหน่วยบริการของหน่วยงาน, วันป่วยเฉลี่ย
ตารางแสดงจำนวนและร้อยละของต้นทุนส่วนต่าง ๆ ในแผนกอายุรกรรมโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ปีงบประมาณ 2533
| ต้นทุนรวมโดยตรง | ต้นทุนค่าแรง | ต้นทุนค่าวัสดุ | ต้นทุนค่าลงทุน |
| (Labour Cost) | (Material Cost) | (Capital Cost) | |
10,391,197.71 |
6,137,663.72 |
2,945,796.29 |
1,307,733.70 |
100% |
59% |
28% |
12.60% |
ตารางแสดงร้อยละของต้นทุนรวมโดยตรงจำแนกตามคลีนิคในแผนกอายุรกรรมในโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ ในปีงบประมาณ 2533
| ต้นทุนรวมโดยตรง | ร้อยละ | |
| 1.อายุรกรรมทั่วไป | 4,617,558.61 |
44.44 |
| 2.อายุรกรรมผิวหนัง | 2,120,897.70 |
20.41 |
| 3.อายุรกรรมเฉพาะโรค | 36,527,743.39 |
35.15 |
| รวม | 10,391,199.70 |
100 |
ตารางแสดงต้นทุนต่อหน่วยบริการกจำแนกตามคลีนิคผู้ป่วยในแผนกอายุรกรรมโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ ปีงบประมาณ 2533
| กลุ่มหน่วยงาน | CC+MC+LC |
CC+MC |
MC |
OPD visit |
| อายุรกรรมทั่วไป | 265.59 |
235.55 |
208.05 |
104,898 |
| อายุรกรรมผิวหนัง | 217.23 |
199.98 |
181.21 |
31,971 |
| อายุรกรรมเฉพาะโรค | 250.86 |
228.34 |
206.54 |
65,078 |
| เฉลี่ย | 253.19 |
227.6 |
203.32 |