| เรื่องที่ | Hb16 |
| ประเภท | Hospital base |
| ชื่อเรื่อง | ต้นทุนโรคจิตเภทและโรคประสาท โรงพยาบาลจิตเวชขอนแก่น ปีงบประมาณ 2536 |
| ชื่อผู้แต่ง | วิวัฒน์ ยถาภูธานนท์, ภัสรา เชษฐ์โชติศักดิ์, อภิชัย มงคล, ชวนันท์ ชาญศิลป์, บังอร ศรีเนตรพัฒน์, วรางรัตน์ ทะมังกลาง, เพ็ญศิริ สมใจ และคณะ |
| ที่มา | โรงพยาบาลจิตเวชขอนแก่น กรมสุขภาพจิต กระทรวงสาธารณสุข |
| ปีที่ทำ | 1 ตุลาคม 2535 30 กันยายน 2536 |
| บทคัดย่อ | การศึกษาต้นทุนโรคจิตเภทและโรคประสาท
โรงพยาบาลจิตเวชขอนแก่น
เป็นการศึกษาเชิงสำรวจย้อนหลังของปีงบประมาณ
2536 ใช้ระยะเวลาการศึกษา 1 ปี
เพื่อหาต้นทุนการรักษาโรคจิตเภทและโรคประสาททั้งผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก
กลุ่มตัวอย่างคือ
ผู้ป่วยโรตจิตเภทและโรคประสาทที่มารับการรักษาในโรงพยาบาลในเดือนที่มีผู้ป่วยสูงสุด
วิเคราะห์ข้อมูล
โดยการคำนวนค่าร้อยละ
ค่าเฉลี่ยและค่ามัธยฐาน
ค่าสูงสุดและค่าต่ำสุด
แบ่งหน่วยงานต่าง ๆ
ในโรงพยาบาลจิตเวชขอนแก่นออกเป็น
3 กลุ่ม คือหน่วยงานบริหาร
หน่วยงานสนับสนุนบริการ
และหน่วยงานบริการคนไข้
ซึ่งกำเนินการศึกษาตามหลักวิธีการทางเศรษฐศาสตร์สาธารณสุข
โดยต้นทุนรวมคำนวณจากค่าลงทุนจริงของอาคาร
และครุภัณฑ์
ค่าดำเนินการพื้นฐาน
ค่าดำเนินการแปรผัน
และต้นทุนทางอ้อม
กระจายทุนระหว่างหน่วยงานด้วยวิธีจัดสรรทุนแบบสองครั้ง
นำมาคิดหาต้นทุนพบว่า
ต้นทุนการรักษาพยาบาลต่อผู้ป่วยในหอผู้ป่วยต่าง
ๆ
หนึ่งรายในโรงพยาบาลจิตเวชขอนแก่น
มีค่าเฉลี่ยในการรักษาพยาบาลแตกต่างกันตามตึกต่าง
ๆ ตั้งแต่ 1,793.49 บาท/ราย จนถึง8,113.36
บาท/ราย
และมีค่าเฉลี่ยในการรักษาผู้ป่วยใน
161.80 บาท/วัน ถึง 431.60 บาท/วัน
ผลการวิจัยต้นทุนโรคจิตเภท
พบว่า
ต้นทุนผู้ป่วยนอกโรคจิตเภทเฉลี่ย
175.36 บาท/ครั้ง
ต้นทุนผู้ป่วยในโรคจิตเภทเฉลี่ย
9,446.17 บาท/ราย จำนวนวันรักษาเฉลี่ย 25
วัน
ต้นทุนผู้ป่วยนอกโรคประสาทเฉลี่ย
132.89 บาท/ครั้ง
ต้นทุนผู้ป่วยในโรงประสาทเฉลี่ย
7,207.44 บาท/ราย จำนวนวันรักษาเฉลี่ย 21
วัน
พบว่าอัตราส่วนต้นทุนในการรักษาพยาบาลโรคจิตเภท
: ต้นทุนหอนอนคิดเป็น 1: 17 เท่า
อัตราส่วนต้นทุนในการรักษาพยาบาลโรคประสาท
: ต้นทุนหอนอนคิดเป็น 1 : 10 เท่า ผู้ป่วยในทั้งโรงจิตเภท และโรคประสาทที่เป็นผู้ป่วยเก่าจะมีจำนวนวันรักษานานกว่าผู้ป่วยใหม่ ฉะนั้น มีผู้ป่วยใหม่มารักษาในโรงพยาบาลควรมีการวางแผนการรักษาให้หายหรือทุเลาโดยเร็ว นอกจากนี้ ควรนำข้อมูลที่ได้มาไปศึกษาเปรียบเทียบกับรายรับของโรงพยาบาลต่อไป และควรมีการศึกษาเปรียบเทียบระหว่างการรักษาในชุมชนและการรักษในโรงพยาบาลว่าการรักษาประเภทใดจะเกิดประสิทธิผลกว่ากัน |
| วิธีการศึกษา | เป็นการวิจัยเชิงสำรวจ(Survey
research) ชนิด Retrospective study และ Prospective
โดยเก็บข้อมูลการรักษาพยาบาลผู้ป่วยใน
และ O.P.D. card
ในเดือนที่มีผู้ป่วยสูงสุด
ตั้งแต่ 1 กันยายน 2535 31 ตุลาคม 2536 โดยเป็นการศึกษาในทัศนะของผู้ให้บริการ โดยมีขั้นตอนคือ
|
| วิธีคิดค่าเสื่อมราคา |
|
| วิธีการกระจายต้นทุน | Double step-down |
| ผลการศึกษา |
ตารางต้นทุนโรคจิตเภทและโรคประสาท
| โรค | จำนวน(N) |
ค่าเฉลี่ย(บาท) |
S.D |
Median |
Max |
Min |
| โรคจิตเภท | ||||||
| ผู้ป่วยนอก | 1,443 |
175.36 |
85.89 |
152.80 |
1,633.60 |
80.50 |
| ผู้ป่วยใน | 147 |
9,446.17 |
10,614.01 |
6,510.53 |
86,038.81 |
1,867.43 |
| โรคประสาท | ||||||
| ผู้ป่วยนอก | 2,514 |
132.89 |
67.30 |
113.82 |
1,901.82 |
84.12 |
| ผู้ป่วยใน | 45 |
7,207.44 |
7,304.82 |
6,506.15 |
49,327.33 |
485.01 |
ตารางแสดงหน่วยต้นทุน (Cost Center) และค่าต่อหน่วย (Unit Cost) ของหน่วยงาน
งาน/ฝ่าย/กลุ่มงาน |
ต้นทุน |
กิจกรรม/จำนวนผู้ป่วย |
จำนวนวันรักษา |
ต้นทุน |
|||
ทางตรง |
ทางอ้อม |
ต้นทุนรวม |
เฉลี่ย/ราย/ครั้ง |
เฉลี่ย/ราย/วัน |
|||
บาท |
บาท |
บาท |
Patient-day |
วัน |
บาท |
บาท |
|
| ฝ่ายบริการทั่วไป | 654,476.00 |
86,733.88 |
741,209.88 |
- |
|||
| งานธุรการ | 657,031.00 |
207,493.39 |
864,524.39 |
- |
|||
| งานการเจ้าหน้าที่ | 277,199.00 |
68,083.03 |
345,282.03 |
- |
|||
| สำนักงานแพทย์ | 7,880.00 |
135,153.26 |
143,033.26 |
- |
|||
| กลุ่มงานจิตเวชชุมชน | 391,803.00 |
68,032.68 |
459,835.68 |
- |
|||
| หอพัก/บ้านพัก | 597,329.00 |
- |
597,329.00 |
- |
|||
| งานการเงินและบัญชี | 617,071.00 |
255,953.50 |
873,024.50 |
- |
|||
| งานวัสดุ | 552,241.00 |
114,796.33 |
667,037.33 |
- |
|||
| งานยานพาหนะ | 876,818.00 |
132,368.68 |
1,009,186.68 |
- |
|||
| งานสนามและโยธา | 592,586.00 |
272,697.65 |
865,283.65 |
- |
|||
| งานรักษาความปลอดภัย | 858,880.00 |
215,200.53 |
1,074,080.53 |
- |
|||
| งานกำเนิดไอน้ำ | 222,509.00 |
27,284.00 |
249,793.00 |
- |
|||
| งานช่างบำรุงรักษา | 1,437,910.00 |
320,603.81 |
1,758,513.81 |
- |
|||
| งานโทรศัพท์ | 102,831.00 |
51,643.95 |
154,474.95 |
- |
|||
| งานซักฟอก | 544,898.00 |
262,913.00 |
807,811.00 |
- |
|||
| ฝ่ายการพยาบาล | 1,485,416.00 |
310,595.37 |
1,796,011.37 |
- |
|||
| ฝ่ายวิชาการ | 725,872.00 |
186,697.00 |
912,569.00 |
- |
|||
| งานห้องสมุด | 204,965.00 |
61,682.00 |
266,647.00 |
- |
|||
| งานโภชนาการ | 1,172,129.00 |
471,650.00 |
1,643,779.00 |
272,652 |
6.03 |
||
| กลุ่มงานเภสัชกรรม | 1,097,413.00 |
258,819.00 |
1,356,232.00 |
95,613 |
14.18 |
||
| งานพยาธิวิทยา | 722,760.00 |
159,051.00 |
881,811.00 |
47,978 |
18.38 |
||
| งานอาชีวบำบัด | 1,203,529.00 |
287,552.00 |
1,491,081.00 |
13,488 |
110.55 |
||
| งานเกษตรกรรมบำบัด | 659,190.00 |
197,001.00 |
856,191.00 |
13,808 |
62.01 |
||
| งานเวชระเบียน | 596,804.00 |
133,895.00 |
730,699.00 |
94,527 |
7.73 |
||
| งานรังสีวิทยา | 100,520.00 |
29,651.00 |
130,171.00 |
515 |
252.76 |
||
| งานตรวจพิเศษ | 178,889.00 |
25,390.91 |
204,279.91 |
880 |
232.14 |
||
| ฝ่ายสังคมสงเคราะห์ | 1,035,885.00 |
200,947.40 |
1,236,832.40 |
16,387 |
75.48 |
||
| ฝ่ายจิตวิทยา | 881,337.00 |
117,432.44 |
998,769.44 |
3,749 |
266.41 |
||
| กลุ่มงานทันตกรรม | 605,923.00 |
84,754.82 |
690,677.82 |
4,275 |
161.56 |
||
| งาน โอพีดี | 1,661,789.00 |
2,409,369.00 |
4,071,158.00 |
94,167 |
43.23 |
||
| ตึกตรวจโรค | 2,497,111.00 |
3,360,167.00 |
5,857,278.00 |
88,317 |
66.32 |
||
| ตึกชงโคบน | 1,561,732.00 |
1,154,315.00 |
2,716,047.00 |
1,172 |
14,760 |
2,317.45 |
184.01 |
| ตึกชงโคล่าง | 1,748,692.00 |
1,504,701.00 |
3,253,393.00 |
1,814 |
12,443 |
1,793.49 |
261.46 |
| ตึกโนรี | 1,784,507.00 |
1,186,442.00 |
2,970,949.00 |
1,392 |
18,362 |
2,134.30 |
161.80 |
| ตึกศรีตรัง | 2,348,576.00 |
2,116,448.00 |
4,465,024.00 |
1,189 |
10,600 |
3,755.28 |
421.23 |
| ตึกบุษบง | 1,802,828.00 |
1,823,844.00 |
3,626,672.00 |
447 |
8,533 |
8,113.36 |
435.02 |
| ตึกดอนคู่ชาย | 809,970.00 |
1,258,043.00 |
2,068,013.00 |
94 |
3,050 |
22,000.14 |
678.04 |
| ตึกดอนคู่หญิง | 1,091,684.00 |
1,574,406.00 |
2,666,090.00 |
448 |
8,189 |
5,951.09 |
325.57 |
| ตึกอังสนาชั้น2 | 2,068,106.00 |
1,203,028.00 |
3,271,134.00 |
647 |
7,579 |
5,055.85 |
431.60 |
| ตึกอังสนาชั้น3 | 2,161,960.00 |
1,272,883.00 |
3,434,843.00 |
851 |
8,537 |
4,036.24 |
402.35 |
| กลุ่มงานจิตเวชเด็กและวัยรุ่น | 58,932.00 |
128,699.00 |
187,631.00 |
316 |
593.77 |
||
| กลุ่มงานประสาทวิทยา | 77,496.00 |
8,871.00 |
86,367.00 |
1,300 |
66.44 |
||
| กลุ่มงานจิตเวชสูงอายุ | 97,182.00 |
23,651.00 |
120,833.00 |
1,779 |
67.92 |
||
| กลุ่มงานนิติจิตเวช | 206,309.00 |
37,889.00 |
244,198.00 |
1,079 |
226.32 |
||
| รวม | 39,038,968.00 |
23,806,832.63 |
62,845,800.63 |
||||
ตารางแสดงต้นทุนทางตรงจำแนกตามกลุ่มงาน ฝ่าย ตึก และงาน
| งาน/ฝ่าย/กลุ่มงาน | ค่าลงทุน |
ค่าแรง |
ค่าดำเนินการพื้นฐาน |
ค่าดำเนินการแปรผัน |
ต้นทุนทางตรง |
| ฝ่ายบริการทั่วไป | 56,522 |
557,333 |
597,954 |
- |
654,476 |
| งานธุรการ | 65,143 |
445,220 |
462,204 |
129,684 |
657,031 |
| งานการเจ้าหน้าที่ | 2,151 |
235,057 |
243,472 |
31,576 |
277,199 |
| สำนักงานแพทย์ | 1,895 |
- |
5,985 |
- |
7,880 |
| กลุ่มงานจิตเวชชุมชน | 44,965 |
333,533 |
341,638 |
5,200 |
391,803 |
| หอพัก/บ้านพัก | 402,900 |
- |
194,429 |
- |
597,329 |
| งานการเงินและบัญชี | 9,184 |
569,235 |
593,439 |
14,448 |
617,071 |
| งานวัสดุ | 78,374 |
421,981 |
455,131 |
18,736 |
552,241 |
| งานยานพาหนะ | 307,717 |
551,114 |
564,208 |
4,893 |
876,818 |
| งานสนามและโยธา | 107,978 |
320,152 |
482,474 |
2,134 |
592,586 |
| งานรักษาความปลอดภัย | 17,857 |
815,903 |
837,307 |
3,716 |
858,880 |
| งานกำเนิดไอน้ำ | 86,146 |
127,220 |
136,363 |
- |
222,509 |
| งานช่างบำรุงรักษา | 46,036 |
741,623 |
777,663 |
614,211 |
1,437,910 |
| งานโทรศัพย์ | 12,763 |
84,100 |
90,068 |
- |
102,831 |
| งานซักฟอก | 52,600 |
381,395 |
399,061 |
93,237 |
544,898 |
| ฝ่ายการพยาบาล | 127,713 |
1,012,236 |
1,031,623 |
326,080 |
1,485,416 |
| ฝ่ายวิชาการ | 318,174 |
359,256 |
378,019 |
29,679 |
725,872 |
| งานห้องสมุด | 55,012 |
131,325 |
145,241 |
4,712 |
204,965 |
| งานโภชนาการ | 151,819 |
924,333 |
964,453 |
55,857 |
1,172,129 |
| กลุ่มงานเภสัชกรรม | 70,975 |
925,850 |
950,994 |
75,444 |
1,097,413 |
| งานพยาธิวิทยา | 172,358 |
354,229 |
378,646 |
171,756 |
722,760 |
| งานอาชีวบำบัด | 69,346 |
925,396 |
948,147 |
186,036 |
1,203,529 |
| งานเกษตรกรรมบำบัด | 111,393 |
527,638 |
530,636 |
17,161 |
659,190 |
| งานเวชระเบียน | 55,920 |
504,481 |
520,575 |
20,309 |
596,804 |
| งานรังสีวิทยา | 43,432 |
27,060 |
31,645 |
25,443 |
100,520 |
| งานตรวจพิเศษ | 36,474 |
130,395 |
137,251 |
5,164 |
178,889 |
| ฝ่ายสังคมสงเคราะห์ | 2,460 |
1,013,577 |
1,031,345 |
2,080 |
1,035,885 |
| ฝ่ายจิตวิทยา | 36,412 |
831,754 |
842,253 |
2,672 |
881,337 |
| กลุ่มงานทันตกรรม | 96,513 |
492,892 |
506,430 |
2,980 |
605,923 |
| งาน โอพีดี | 52,142 |
1,419,899 |
1,508,341 |
101,306 |
1,661,789 |
| ตึกตรวจโรค | 110,755 |
2,259,986 |
2,308,471 |
77,885 |
2,497,111 |
| ตึกชงโคบน | 22,215 |
1,449,898 |
1,492,042 |
47,475 |
1,561,732 |
| ตึกชงโคล่าง | 29,549 |
1,537,615 |
1,575,572 |
143,571 |
1,748,692 |
| ตึกโนรี | 98,166 |
1,442,968 |
1,481,075 |
205,266 |
1,784,507 |
| ตึกศรีตรัง | 53,770 |
1,948,128 |
2,017,215 |
277,591 |
2,348,576 |
| ตึกบุษบง | 138,550 |
1,532,438 |
1,595,097 |
69,181 |
1,802,828 |
| ตึกดอนคู่ชาย | 89,471 |
663,328 |
675,597 |
44,902 |
809,970 |
| ตึกดอนคู่หญิง | 97,494 |
898,656 |
911,895 |
82,295 |
1,091,684 |
| ตึกอังสนาชั้น2 | 460,343 |
1,430,555 |
1,499,305 |
108,458 |
2,068,106 |
| ตึกอังสนาชั้น3 | 420,035 |
1,464,034 |
1,529,028 |
212,897 |
2,161,960 |
| กลุ่มงานจิตเวชเด็กและวัยรุ่น | 2,174 |
51,247 |
55,471 |
1,287 |
58,932 |
| กลุ่มงานประสาทวิทยา | 650 |
76,846 |
76,846 |
- |
77,496 |
| กลุ่มงานจิตเวชสูงอายุ | 915 |
89,645 |
93,841 |
2,426 |
97,182 |
| กลุ่มงานนิติจิตเวช | 1,005 |
195,775 |
203,782 |
1,522 |
206,309 |
| รวม | 4,217,466 |
30,205,306 |
31,602,232 |
3,219,270 |
39,038,968 |
หมายเหตุ : 1. สรุปจากตารางแสดงต้นทุนทางตรงจำแนกตามกลุ่มงาน ฝ่าย ตึก และงาน